Pesquisa | SciELO

Objective: to evaluate the patient safety climate in Primary Health Care from the perspective of nurses working in the services. Method: a quantitative and cross-sectional study conducted with 148 nurses from a municipality in the state of São Paulo. The Brazilian version of the Primary Care Safety Questionnaire Survey and personal, professional, and organizational performance variables (intention to stay at work, job satisfaction, care quality, and frequency of incidents) were used. Parametric and non-parametric comparison tests and Spearman’s correlation coefficient were performed, considering a 5% significance level. Results: the safety climate was positive, varying from 4.52 to 5.33 and differing across districts for workload (p=0.0214) and leadership (p=0.0129). The safety climate professional variables and dimensions differed in relation to the frequency of incidents. Teamwork and safety and learning system were strongly correlated with job satisfaction and moderately with perceived care quality. Conclusion: teamwork and safety and learning system stood out for their positive correlations with job satisfaction and care quality. A positive safety climate favors the involvement of Primary Care nurses to develop improvement plans aligned with the National Patient Safety Program.

Objetivo: evaluar el clima de seguridad del paciente en la Atención Primaria de la Salud, desde la perspectiva de los enfermeros de los servicios. Método: estudio cuantitativo y transversal, con 148 enfermeros de un municipio del Estado de São Paulo. Se utilizó la versión brasileña del Primary Care Safety Questionnaire Survey y variables personales, profesionales y de desempeño organizacional (intención de permanecer en el empleo, satisfacción laboral, calidad de la atención y frecuencia de incidentes). Se realizaron pruebas de comparación paramétricas y no paramétricas y coeficiente de correlación de Spearman, considerando un nivel de significación del 5%. Resultados: el clima de seguridad fue positivo, osciló entre 4,52 y 5,33; difirió entre distritos en carga de trabajo (p=0,0214) y liderazgo (p=0,0129). Las variables profesionales y dimensiones del clima de seguridad difirieron en la frecuencia de incidentes. El trabajo en equipo, el sistema de seguridad y el aprendizaje tuvieron una correlación alta con la satisfacción laboral y una moderada con la percepción de la calidad de la atención. Conclusión: el trabajo en equipo y el sistema de seguridad y aprendizaje se destacaron por su correlación positiva con la satisfacción laboral y la calidad de la atención. Un clima de seguridad positivo favorece la participación de los enfermeros de la atención primaria en el desarrollo de planes de mejora que sigan las indicaciones del Programa Nacional de Seguridad del Paciente.

Objetivo: avaliar o clima de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde, sob a perspectiva dos enfermeiros dos serviços. Método: estudo quantitativo e transversal, com 148 enfermeiros de um município do Estado de São Paulo. Foram utilizadas a versão brasileira do Primary Care Safety Questionnaire Survey e variáveis pessoais, profissionais e desempenho organizacional (intenção permanecer no trabalho, satisfação no trabalho, qualidade do cuidado e frequência de incidentes). Realizaram-se testes de comparação paramétricos, não paramétricos e coeficiente de correlação de Resultados: o clima de segurança foi positivo, com variação de 4,52 a 5,33; diferiu entre distritos para carga de trabalho (p=0,0214) e liderança (p=0,0129). As variáveis profissionais e dimensões do clima de segurança diferiram em relação à frequência de incidentes. Trabalho em equipe, sistema de segurança e aprendizagem foram fortemente correlacionados à satisfação no trabalho e moderadamente com percepção da qualidade do cuidado. Conclusão: trabalho em equipe e sistema de segurança e aprendizagem se destacaram pela correlação positiva com satisfação no trabalho e qualidade do cuidado. O clima de segurança positivo favorece o envolvimento dos enfermeiros da atenção primária para desenvolver planos de melhorias alinhados ao Programa Nacional de Segurança do Paciente.

https://doi.org/10.1590/1518-8345.6374.4092

“Aquende a neca e aperte os seios”: inteligibilidade, trabalho e saúde nas experiências de pessoas trans universitárias Aquende seios seios” inteligibilidade
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Costa-Val, Alexandre

; Teixeira, Flávia do Bonsucesso

; Moraes, Victor Miguel Fernandes de

; Manganelli, Mariana de Sousa

; Cáus, Victor Araújo Fortuna

Saúde e Sociedade

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2024, Volume 33 Nº 1 elocation e230086pt

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Transgender people are exposed to different situations of vulnerability that intersect, having negative impacts on the health-illness-care process. To better understand this issue, we sought to know the experiences of seven transgender undergraduates at a public university in Minas Gerais, from semi-structured interviews. The narratives were analyzed on the perspective of content analysis, and the final categories juxtaposed with studies of social sciences and public health. In general, the narratives are different from those which account for most of the research on the theme in Brazil, especially regarding maintaining family bonds and the access to public universities. Hence, we formulated the hypothesis that the interaction between these elements and other markers of differences can positively contribute to establishing alliances and strategies to deal with the regime of gender identity intelligibility and the constraints of access to education, work, and health. Understanding these dynamics and their limitations, under the perspective in which the individual and the collective are intertwined, enabled us to highlight the role of (hetero)normativity in the segregation processes of transgender people, as well as reflecting on the political actions that might effectively transform this social reality. intersect healthillnesscare health illness care process issue Gerais semistructured semi structured interviews analysis general Brazil universities Hence education work limitations intertwined heteronormativity hetero normativity reality

Resumo As pessoas trans estão expostas a diferentes situações de vulnerabilidade que se entrecruzam, causando impactos negativos no processo saúde-doença-cuidado. Para melhor compreender essa questão, buscamos conhecer as experiências de sete estudantes trans de uma universidade pública de Minas Gerais, a partir de entrevistas norteadas por roteiro semiestruturado. As falas foram analisadas pela perspectiva da análise de conteúdo, e as categorias finais foram tensionadas com estudos das ciências sociais e da saúde coletiva. De forma geral, as narrativas se diferenciaram daquelas que compõem a maioria das pesquisas sobre o tema no Brasil, sobretudo em relação à manutenção de vínculos familiares e ao acesso à universidade pública. Nesse sentido, formulamos a hipótese de que a interação desses elementos com outros marcadores de diferenças pode contribuir positivamente para o estabelecimento de alianças e estratégias, a fim de lidar com o regime de inteligibilidade das identidades de gênero e com as dificuldades de acesso à educação, ao trabalho e à saúde. Compreender essa dinâmica e suas limitações, em uma perspectiva em que o individual se enlaça ao coletivo, possibilitou evidenciar o funcionamento da (hétero)normatividade nos processos de segregação de pessoas trans, assim como refletir sobre ações políticas que possam transformar essa realidade social efetivamente. entrecruzam saúdedoençacuidado. saúdedoençacuidado doença cuidado. cuidado saúde-doença-cuidado questão Gerais semiestruturado conteúdo coletiva geral Brasil sentido estratégias educação limitações coletivo héteronormatividade hétero normatividade efetivamente

https://doi.org/10.1590/s0104-12902024230086pt

Intake, performance and ingestive behaviour in lambs finished in confinement with wet brewery residue used as roughage
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Teixeira, William Soares

; Carvalho, Sérgio

; Manzoni, Verônica Gindri

; Simões, Robson Rodrigues

; Oliveira, Mariana Dalla Favera Almeida de

; Moraes, Matheus Lehnhart de

; Galvani, Diulia Zolin

Ciência Rural

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2024, Volume 54 Nº 6 elocation e20230089

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT: The present study evaluated the effect of increasing levels of wet brewery residue (WBR) as a source of roughage on nutrient intake, performance and ingestive behaviour in lambs finished in confinement. Thirty-two uncastrated male lambs were used, weaned at 50 days of age. The treatments comprised increasing levels of WBR as roughage in the diet: 31, 44, 57 and 70%, on a dry-matter. The concentrate consisted of disintegrated corn, soybean meal, calcitic limestone and mineral salt. There was a quadratic effect (P ≤ 0.05) from the increasing levels of WBR on the intake of DM, OM, CP and TCH. The intake of EE, NDF and ADF increased linearly (P ≤ 0.01), while TDN intake showed a linear reduction (P < .0001) for increases in the level of WBR. There was a quadratic effect (P ≤ 0.010) on the average daily weight gain (ADG) from the addition of WBR to the diet. The time spent on feeding and rumination (P ≤ 0.05), expressed in minutes, showed a linear increase. Feeding rate for DM showed decreasing linear behaviour (P ≤ 0.006), while NDF rumination rate showed increasing linear behaviour (P ≤ 0.013) due to the increased levels of WBR in the diet. There was a linear increase in the time spent on each feeding activity (P ≤ 0.007) with the increase in WBR in the diet. Maximum weight gain is achieved when 46.9% WBR is used as a source of roughage in the diet, and this level can be recommended for terminating lambs in confinement.

RESUMO: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de níveis crescentes de resíduo úmido de cervejaria (RUC) como fonte de volume sobre o consumo de nutrientes, desempenho e comportamento ingestivo de cordeiros terminados em confinamento. Foram utilizados 32 cordeiros machos não castrados, desmamados aos 50 dias de idade. Os tratamentos consistiram em níveis crescentes de RUC como volumoso na dieta: 31, 44, 57 e 70%, na matéria seca. O concentrado consistia em milho desintegrado, farelo de soja, calcário calcítico e sal mineral. Houve efeito quadrático (P ≤ 0,05) dos níveis crescentes de RUC sobre o consumo de MS, MO, PB e CHT. O consumo de EE, FDN e FDA aumentou linearmente (P < .0001), enquanto o consumo de NDT apresentou redução linear (P < .0001) para aumentos no nível de WBR. Houve um efeito quadrático (P ≤ 0,010) no ganho de peso médio diário (GMD) da adição de RUC à dieta. O tempo gasto com alimentação e ruminação (P ≤ 0,05) e para mastigação total (P ≤ 0,003), expresso em minutos, apresentou aumento linear. A taxa de alimentação para MS apresentou comportamento linear decrescente (P ≤ 0,006), enquanto a taxa de ruminação da FDN apresentou comportamento linear crescente (P ≤ 0,013) devido ao aumento dos níveis de RUC na dieta. Houve aumento linear no tempo gasto em cada atividade alimentar (P ≤ 0,007) com o aumento da RUC na dieta. O ganho de peso máximo é alcançado quando 46,9% de RUC é usado como fonte de volumoso na dieta, e este nível pode ser recomendado para cordeiros terminados em confinamento.

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20230089

Orthodontics in the oral health care network of the Unified Health System (SUS)
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MARTINS, Fábio Carneiro

; SANTOS, Brunna Rodrigues Machado dos

; CROSATO, Edgard Michel

; TEIXEIRA, Maria Clara Lembro

; GABRIEL, Mariana

; ARAÚJO, Maria Ercília de

; GOES, Paulo Savio Angeiras de

; CARRER, Fernanda Campos de Almeida

Brazilian Oral Research

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2024, Volume 38 elocation e011

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract This observational study aimed to describe and analyze data from two external evaluations of the National Program for Improving Access to and Quality of Dental Specialty Centers (PMAQ CEO), held in 2014 and 2018 in Brazil, which evaluated Dental Specialty Centers (CEO) using a national and census approach. We selected questions through a search in the microdata of the first and second evaluations. The groups were analyzed independently. To compare the groups, nonparametric tests were performed (Mann Whitney U). The formulated hypotheses were: there would be no differences between the data of these groups (h0) and there would be differences between the data of these groups (h1). For qualitative nominal variables, frequency distribution was verified and association tests were performed (chi-square test). The significance level for this study was set at 5%. We observed that orthodontic treatments were found in about 13% of the CEO. Regarding human resources, most professionals were specialists or had MSc or PhD degrees; were civil servants; had been hired by direct administration; or had been hired via public tender. Regarding the work process and inclusion of the CEO in the health care network, we observed a greater number of services that use single and electronic medical records, greater presence of services monitoring and analyzing goals, greater knowledge about monthly average of absenteeism (for 2018); and larger number of services with referrals from primary health care centers (for 2014). Expanding the view on orthodontics and including preventive, interceptive, and corrective treatments at different points in health care networks are essential strategies for achieving comprehensive care in universal health systems.

https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2024.vol38.0011

CLINICAL, LABORATORIAL AND EVOLUTIONARY ASPECTS OF PEDIATRIC PATIENTS WITH LIVER DISEASE DUE TO ALPHA 1-ANTITRYPSIN DEFICIENCY
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COSTA, Mariana Pena

; FERREIRA, Alexandre Rodrigues

; RODRIGUES, Adriana Teixeira

; FAGUNDES, Eleonora Druve Tavares

; QUEIROZ, Thais Costa Nascentes

Arquivos de Gastroenterologia

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Nov 2023, Volume 60 Nº 4 Páginas 438 - 449

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Background: Alpha 1-antitrypsin deficiency (AATD) is a hereditary codominant autosomal disease. This liver disease ranges from asymptomatic cases to terminal illness, which makes early recognition and diagnosis challenging. It is the main cause of pediatric liver transplantation after biliary atresia. Objective: To describe the clinical characteristics, as well as those of histologic and laboratory tests, phenotypic and/or genetic evaluation and evolution of a cohort of pediatric patients with AATD. Methods: This is a retrospective observational study of 39 patients with confirmed or probable AATD (without phenotyping or genotyping, but with suggestive clinical features, low serum alpha 1-antitrypsin (AAT) level and liver biopsy with PAS granules, resistant diastasis). Clinical, laboratory and histological variables, presence of portal hypertension (PH) and survival with native liver have been analyzed. Results: A total of 66.7% of 39 patients were male (26/39). The initial manifestation was cholestatic jaundice in 79.5% (31/39). Liver transplantation was performed in 28.2% (11/39) of patients. Diagnosis occurred at an average of 3.1 years old and liver transplantation at 4.1 years of age. 89.2% (25/28) of the patients with confirmed AATD were PI*ZZ or ZZ. The average AAT value on admission for PI*ZZ or ZZ patients was 41.6 mg/dL. All transplanted patients with phenotyping or genotyping were PI*ZZ (or ZZ). Those who were jaundiced on admission were earlier referred to the specialized service and had higher levels of GGT and platelets on admission. There was no significant difference in the survival curve when comparing cholestatic jaundiced to non-cholestatic jaundiced patients on admission. Comparing patients who did or did not progress to PH, higher levels of AST and APRI score at diagnosis (P=0.011 and P=0.026, respectively) were observed and in the survival curves patients with PH showed impairment, with 20.2% survival with native liver in 15 years. Conclusion: Jaundice is an important clinical sign that motivates referral to a specialist, but it does not seem to compromise survival with native liver. Patients progressing to PH had higher AST, APRi score on admission and significantly impaired survival with native liver. It is important to pay attention to these signs in the follow-up of patients with AATD.

RESUMO Contexto: Deficiência de alfa 1-antitripsina (DAAT) é uma doença hereditária, de caráter autossômico codominante. A apresentação da doença hepática varia desde casos assintomáticos até doença terminal, o que dificulta reconhecimento e diagnóstico precoces. É a principal causa de transplante hepático pediátrico após atresia de vias biliares. Objetivo: Descrever as características clínicas, de exames laboratoriais, histológicos, avaliação fenotípica e/ou genética e sobrevida de uma coorte de pacientes pediátricos com DAAT. Métodos: Estudo observacional retrospectivo de 39 pacientes com diagnóstico de DAAT confirmada ou provável (sem fenotipagem ou genotipagem, mas com clínica sugestiva, baixo nível sérico de alfa 1-antitripsina (A1AT) e biópsia hepática com grânulos PAS, diástase resistentes). Variáveis clínicas, laboratoriais, histológicas, presença de hipertensão portal (HP) e sobrevida com fígado nativo foram analisadas. Resultados: Dos 39 pacientes, 66,7% eram do sexo masculino (26/39). A manifestação inicial foi icterícia colestática em 79,5% (31/39). Em 28,2% (11/39) houve necessidade de transplante hepático. O diagnóstico ocorreu com uma idade média de 3,1 anos e, o transplante hepático, 4,1 anos. Dos pacientes com DAAT confirmada, 89,2% (25/28) eram PI*ZZ ou ZZ. O valor médio de A1AT na admissão de pacientes PI*ZZ ou ZZ foi 41,6 mg/dL. Todos os transplantados com fenotipagem ou genotipagem eram PI*ZZ (ou ZZ). Os ictéricos à admissão foram referenciados mais cedo ao serviço especializado e apresentaram níveis mais elevados de GGT e plaquetas à admissão. Não houve diferença significativa na curva de sobrevida ao compararmos icterícia colestática ou não à admissão. Ao comparar os pacientes que progrediram ou não para HP, observou-se níveis mais elevados de AST e APRI escore ao diagnóstico (P=0,011 e P=0,026, respectivamente) e, nas curvas de sobrevida, pacientes com HP apresentaram comprometimento, com 20,2% de sobrevida com fígado nativo em 15 anos. Conclusão: Icterícia é um sinal clínico importante que motiva o encaminhamento ao especialista, mas parece não comprometer a sobrevida com fígado nativo. Pacientes com evolução para HP tiveram AST e escore APRi mais elevados à admissão e comprometimento significativo da sobrevida com fígado nativo. Importante atentar a esses sinais no seguimento de pacientes com DAAT.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.230402023-71

Cochlear radiation dose and hearing loss in patients with vestibular schwannoma undergoing radiosurgery: systematic review
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Cavalcanti, Gabriela Silva Teixeira

; Lemos, Andrea

; Moretti, Eduarda C.

; Lucena, Camilla Maria G.A.

; Gomes, João Gabriel R.

; Muniz, Lílian F.

; Venâncio, Leonardo G.A.

; Caldas, Silvio

; Leal, Mariana C.

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Out 2023, Volume 89 Nº 5 elocation 101300

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objectives: To determine the cut-off point of the cochlear radiation dose as a risk factor for hearing loss in patients with vestibular schwannoma treated with radiosurgery. Methods: A systematic review of the literature was performed without language or publication year restrictions in the MEDLINE/PubMed, EMBASE, Web of Science, LILACS/VHL and Cochrane Library databases. Studies that met the following criteria were included: 1) population: adults of both sexes who underwent radiosurgery for vestibular schwannoma treatment; 2) exposure: cochlear radiation; 3) outcome: hearing loss; 4) type of study: cohort. Two independent reviewers conducted the entire review process. The registration number in PROSPERO was CRD42020206128. Results: From the 333 articles identified in the searches, seven were included after applying the eligibility criteria. There was no standardization as to how to measure exposure or outcome in the included studies, and most studies did not present sufficient data to enable meta-analysis. Conclusion: It was not possible to determine a cut-off point for high cochlear dose that could be considered a risk factor for hearing loss.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2023.101300

Primary Malignant Melanoma of the Vagina - a rare and hidden diagnosis
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Lopes, Ana Cláudia

; Santos, Mariana

; Teixeira, Eliana

; Vilhena, Vera

; Paizinho, Marilia

Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa

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Set 2023, Volume 17 Nº 3 Páginas 226 - 230

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Primary vaginal malignant melanomas (PVMM) are rare tumors with an incidence of 0,46/1000000 women and less than 500 cases reported in literature. The genetic patterns seem to be different from cutaneous melanomas. These tumors usually appear in women aged 60 to 70 with vaginal bleeding, discharge or a mass. It is an aggressive tumor and diagnosis is often made in advanced stages which results in low survival-rates. We present a case of a 74-year old bedridden women, with a 4 cm primary vaginal malignant melanoma. The most challenging aspect of these tumors is that no standard treatment protocol is available.

Resumo Os melanomas malignos primários da vagina são tumores raros, com uma incidência de 0,46/1000000 de mulheres e menos de 500 casos descritos na literatura. O padrão genético parece diferente do observado nos melanomas cutâneos. Estes tumores surgem, habitualmente, em mulheres entre 60-70 anos com hemorragia, corrimento ou massa vaginal. São tumores agressivos e o diagnóstico é geralmente realizado em estadios avançados, resultando em baixas taxas de sobrevivência. Apresentamos um caso de uma mulher de 74 anos, acamada, com um melanoma maligno primário da vagina com 4 cm. O maior desafio nestes tumores é o facto de não existirem protocolos de tratamento estabelecidos.

Epidermólise bolhosa: Relato de caso
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Vieira, Anna Carolina Machado

; Teixeira, Nikole Stephany

; Souza, Mariana Silveira

; Moura, Mariela Dutra Gontijo de

; Rodrigues, Luciana Villela

; Grossmann, Soraya de Mattos Camargo

Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

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Set 2023, Volume 64 Nº 3 Páginas 133 - 138

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Epidermolysis Bullosa is a rare hereditary disease with genetic etiology in the vast majority of cases. It is characterized by the formation of blisters and ulcers on the skin or mucosa, caused by trauma or tissue manipulation. This disease has several subtypes, of which the recessive dystrophic is one of the most serious, with significant stomatological manifestations that deserve special attention from the dentist. The objective of this study is to report a clinical case of a 9-year-old patient with recessive dystrophic epidermolysis bullosa, addressing dental treatment with a focus on the particularities of the patient with epidermolysis bullosa

Resumo A epidermólise bolhosa é uma doença rara de caráter hereditário com etiologia genética na grande maioria dos casos. Ela é caracterizada pela formação de bolhas e úlceras na pele ou mucosa, causadas por traumas ou manipulação do tecido. Essa doença possui vários subtipos, sendo o distrófico recessivo um dos mais graves, com manifestações estomatológicas significativas e que merecem atenção especial pelo médico dentista. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico de um paciente de 9 anos de idade com epidermólise bolhosa distrófica recessiva, abordando o tratamento odontológico com foco direcionado para as particularidades do paciente com epidermólise bolhosa.

https://doi.org/10.24873/j.rpemd.2023.09.1066

Rituximab therapy for childhood onset idiopathic nephrotic syndrome: experience of a Portuguese tertiary center
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Gomes, Rita

; Mosca, Sara

; Bastos-Gomes, Mariana

; Correia-Costa, Liane

; Rocha, Liliana

; Teixeira, Ana

; Costa, Teresa

; Sameiro-Faria, Maria

; Matos, Paula

; Mota, Conceição

Brazilian Journal of Nephrology

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Set 2023, Volume 45 Nº 3 Páginas 326 - 334

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: Rituximab (RTX) is a therapeutic option in pediatric difficult-to-treat idiopathic nephrotic syndrome (NS). We aimed to assess the efficacy and safety of RTX use in these patients. Method: A retrospective study of all patients with idiopathic NS treated with RTX was conducted in a pediatric nephrology division of a tertiary hospital. Demographic, anthropometric, clinical and analytical data were collected prior to treatment and at 6, 12, and 24 months. Results: Sixteen patients were included (11 males), with a median (25th–75th percentile, P25–P75) age at diagnosis of 2 (2.0–2.8) years. Fifteen were steroid-sensitive and 1 was steroid-resistant and sensitive to cyclosporine. The median age at administration of RTX was 10 (6.3–14.0) years. Throughout a median follow-up time of 2.5 (1.0–3.0) years, 6 (37.5%) patients achieved partial remission and 7 (43.8%) had no relapses and were not taking any immunosuppressants at the 24-month follow-up visit. Regarding complications, 1 patient presented persistent hypogammaglobulinemia. Compared with the 12-month period before RTX, there was a decrease in the median number of relapses at 6 and 12 months [3 (3.0–4.0) vs 0 (0–0.8) and 0.50 (0–1.0), respectively; p = 0.001] and in the daily steroids dose (mg/kg/day) at 6, 12, and 24 months [0.29 (0.15–0.67)vs [0.10 (0.07–0.13); p = 0.001], [0.12 (0.05–0.22); p = 0.005] and [0.07(0.04–0.18); p = 0.021]], respectively. There was also a reduction in the median BMI z score at 24 months [2.11 (0.45–3.70) vs. 2.93 (2.01–3.98); p = 0.049]. Conclusion: Our results confirm the efficacy and safety of RTX use in pediatric idiopathic NS and highlight its’ potential cardiometabolic benefits.

Resumo Introdução: Rituximabe (RTX) é uma opção terapêutica na síndrome nefrótica (SN) idiopática pediátrica de difícil tratamento. Visamos avaliar eficácia e segurança do uso de RTX nestes pacientes. Método: Realizou-se estudo retrospectivo de todos os pacientes com SN idiopática tratados com RTX, em uma unidade de nefrologia pediátrica de um hospital terciário. Dados demográficos, antropométricos, clínicos e analíticos foram coletados antes do tratamento e aos 6, 12 e 24 meses. Resultados: Incluímos 16 pacientes (11 do sexo masculino), com idade mediana (percentil 25–75, P25–P75) de 2 (2,0–2,8) anos ao diagnóstico. Quinze eram sensíveis a esteroides, e 1 resistente a esteroides e sensível à ciclosporina.A idade mediana na administração do RTX foi 10 (6,3–14,0) anos. Durante um tempo mediano de acompanhamento de 2,5(1,0–3,0) anos, 6 (37,5%) pacientes alcançaram remissão parcial e 7 (43,8%) não tiveram recidivas e não estavam tomando imunossupressor no acompanhamento aos 24 meses. Quanto às complicações,1 paciente apresentou hipogamaglobulinemia persistente. Comparado ao período de12 meses anterior ao RTX, houve diminuição no número mediano de recidivas em 6 e 12 meses [3 (3,0–4,0) vs 0 (0–0,8) e 0,50 (0–1,0), respectivamente; p = 0,001] e na dose diária de esteroides (mg/kg/dia) aos 6, 12 e 24 meses [0,29 (0,15–0,67) >vs [0,10 (0,07–0,13); p = 0,001], [0,12 (0,05–0,22); p = 0,005] e [0,07 (0,04–0,18); p = 0,021], respectivamente. Houve também redução na mediana do escore z do IMC aos 24 meses [2,11 (0,45–3,70) vs 2,93 (2,01–3,98);p = 0,049]. Conclusões: Nossos resultados confirmam a eficácia e segurança do uso de RTX em SN idiopática pediátrica, destacando seus potenciais benefícios cardiometabólicos.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2022-0056en

10.

Urinary retention after use of decitabine in acute myeloid leukemia: case report leukemia
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Nunes, Viviane Regina Hernandez

; Pimentel, Isabella Silva e

; Kerbauy, Mariana Nassif

; Feres, Carolina Cristina Pellegrino

; Nascimento, Jade Zezzi Martins do

; Ribeiro, Andreza Alice Feitosa

; Santos, Amanda Inacio Dias dos

; Wroclawski, Marcelo Langer

; Teixeira, Larissa Lane Cardoso

; Hamerschlak, Nelson

Hematology, Transfusion and Cell Therapy

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Mar 2023, Volume 45 Nº 1 Páginas 110 - 112

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.htct.2021.04.008

11.

BRAZILIAN SOCIETY OF HEPATOLOGY UPDATED RECOMMENDATIONS FOR SYSTEMIC TREATMENT OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA
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CHAGAS, Aline Lopes

; LEAL, Cassia Regina Guedes

; MELLO, Vivianne Barreto de

; BARROS, Fábio Marinho Do Rego

; BITTENCOURT, Paulo Lisboa

; MATTOS, Angelo A

; AROUCHA, Dayse

; FONSECA, Leonardo G da

; SILVA, Joyce Roma Lucas de

; DOTTORI, Mariana Fonseca

; TEIXEIRA, Rosangela

; MENDES, Liliana Sampaio Costa

; REZENDE, Rosamar Eulira Fontes

; FILGUEIRA, Norma Arteiro

; COUTINHO, Anelisa K

; ARAÚJO NETO, João Marcello de

; COELHO, Henrique Sergio Moraes

; PESSOA, Mario Guimarães

; CHEINQUER, Hugo

; PARISE, Edison Roberto

; FRANÇA, Alex

; ÁLVARES-DA-SILVA, Mário Reis

; CARRILHO, Flair José

; CORAL, Gabriela P

; PINTO, Paulo de Tarso Aparecida

; PEREIRA, Leila M M Beltrão

; PARANÁ, Raymundo

; ALVES, Rogério Camargo Pinheiro

; BRANDÃO-MELLO, Carlos Eduardo

Arquivos de Gastroenterologia

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Jan 2023, Volume 60 Nº 1 Páginas 106 - 131

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Hepatocellular carcinoma (HCC) is the third most common cause of cancer-related mortality worldwide. The Brazilian Society of Hepatology (SBH) published in 2020 the updated recommendations for the diagnosis and treatment of HCC. Since then, new data have emerged in the literature, including new drugs approved for the systemic treatment of HCC that were not available at the time. The SBH board conducted an online single-topic meeting to discuss and review the recommendations on the systemic treatment of HCC. The invited experts were asked to conduct a systematic review of the literature on each topic related to systemic treatment and to present the summary data and recommendations during the meeting. All panelists gathered together for discussion of the topics and elaboration of the updated recommendations. The present document is the final version of the reviewed manuscript containing the recommendations of SBH and its aim is to assist healthcare professionals, policy-makers, and planners in Brazil and Latin America with systemic treatment decision-making of patients with HCC.

RESUMO O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das principais causas de mortalidade relacionada a câncer no Brasil e no mundo. A Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) publicou em 2020 a atualização das recomendações da SBH para o diagnóstico e tratamento do CHC. Desde então, novas evidências científicas sobre o tratamento sistêmico do CHC foram relatadas na literatura médica, incluindo novos medicamentos aprovados que não estavam disponíveis na época do último consenso, levando a diretoria da SBH a promover uma reunião monotemática on-line para discutir e rever as recomendações sobre o tratamento sistêmico do CHC. Um grupo de experts foi convidado para realizar uma revisão sistemática da literatura e apresentar uma atualização, baseada em evidências científicas, sobre cada tópico relacionado ao tratamento sistêmico e a apresentar os dados e recomendações resumidas durante a reunião. Todos os painelistas se reuniram para discutir os tópicos e elaborar as recomendações atualizadas. O presente documento é a versão final do manuscrito revisado, contendo as recomendações da SBH, e seu objetivo é auxiliar os profissionais de saúde, formuladores de políticas e planejadores no Brasil e na América Latina na tomada de decisões sobre o tratamento sistêmico de pacientes com CHC.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202301000-14

12.

Sociodemographic and economic characteristics of families and health and education conditions of children in the BRISA cohort during the COVID-19 pandemic
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Teixeira, Julia Hannah

; Rocha, Paulo Ricardo Higassiaraguti

; Veiga, Eduardo Carvalho de Arruda

; Salomão, Karina Bezerra

; Barbieri, Manuela Ramos

; Oliveira, Mariana Moraes de

; Cardoso, Viviane Cunha

; Cavalli, Ricardo de Carvalho

; Barbieri, Marco Antonio

; Saraiva, Maria da Conceição Pereira

; Bettiol, Heloisa

Revista Brasileira de Epidemiologia

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2023, Volume 26 elocation e230036

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Descrever as alterações nas características sociodemográficas, econômicas e variáveis relacionadas à caracterização da família, saúde e educação durante a pandemia da COVID-19, em uma coorte de nascimento avaliada aos 10–11 anos de idade. Métodos: Estudo transversal envolvendo 1.033 crianças de uma coorte de nascidos em 2010/2011, na cidade de Ribeirão Preto, SP, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas por telefone ou videochamada com o responsável pela criança, no período de julho a outubro de 2021. Os questionários abordaram informações sobre a organização familiar, comportamento e saúde da criança, acompanhamento escolar, avaliação socioeconômica e ocorrência da COVID-19 durante o período de isolamento social. Foi realizada estatística descritiva. O teste qui-quadrado foi utilizado para verificar diferenças de grupos por salários-mínimos (SM). Resultados: Dos entrevistados, 47,6% relataram piora na condição financeira durante a pandemia, sendo a piora econômica mais frequente no grupo de renda familiar <3 SM em comparação ao grupo de >6 SM (59,1 vs. 15,7%; p<0,001). Segundo os responsáveis, 62% das crianças apresentaram mudança de comportamento durante o período, sendo a ansiedade relatada com mais frequência. Ainda, 61,4% das crianças apresentaram dificuldades de aprendizagem, e o prejuízo foi mais acentuado naquelas de menor renda familiar em comparação às de maior renda (74,7 vs. 45,1%; p<0,001). Conclusão: A pandemia da COVID-19 alterou diferentes aspectos econômicos das famílias, assim como indicadores educacionais, de saúde e de comportamento das crianças. As famílias de menor renda foram as mais prejudicadas tanto do ponto de vista econômico como nos demais indicadores.

ABSTRACT Objective: To describe changes in sociodemographic, economic and variables related to the characterization of family, health and education during the COVID-19 pandemic in a birth cohort evaluated at 10–11 years of age. Methods: Cross-sectional study involving 1,033 children from a cohort of children born in 2010/2011, in the city of Ribeirão Preto, SP, Brazil. Data were collected from July to October 2021 by telephone or video interview held with the person responsible for the child. The questionnaires discussed family organization, child behavior and health, school attendance, socioeconomic assessment and occurrence of COVID-19 during the period of social isolation due to the pandemic. Descriptive statistics were used to describe the data. The chi-square test was used to verify group differences by minimum wages (MW). Results: Of the respondents, 47.6% reported worsening of their financial situation during the pandemic, which was more frequent in the group with a household income <3 MW compared to the group with >6 MW (59.1 vs. 15.7%; p<0.001). According to the respondents, 62% of the children exhibited behavioral changes during the period and anxiety was the most frequently reported condition. In addition, 61.4% of the children had learning difficulties and these problems were more prevalent among children from households with lower incomes compared to those with higher incomes (74.7 vs. 45.1%; p<0.001). Conclusion: The COVID-19 pandemic has changed different economic aspects of families, as well as educational, health and behavioral indicators of children. Lower-income families were the most affected both economically and in terms of other indicators.

https://doi.org/10.1590/1980-549720230036

13.

Early motor development: risk factors for delay in a population study in Southern Brazil
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Zago, Ana Carolina

; Trettim, Jéssica Puchalski

; Rubin, Bárbara Borges

; Scholl, Carolina Coelho

; Coelho, Fernanda Teixeira

; Ulguim, Fernanda

; Pinheiro, Luísa Mendonça de Souza

; Matos, Mariana Bonati de

; Pinheiro, Ricardo Tavares

; Quevedo, Luciana de Avila

Revista de Saúde Pública

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2023, Volume 57 elocation 59

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT OBJECTIVE To assess risk factors associated with motor development delay at three months of age. METHODS Cross-sectional study with mothers and their three-month-old babies in Southern Brazil. The Bayley-III Scale of Infant and Toddler Development (BSID-III) and the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) were used to assess motor development. RESULTS We evaluated 756 mothers and their three-month-old babies. The overall mean motor development assessed by the BSID-III and the AIMS was 104.7 (SD 13.5) and 55.4 (SD 25.4), respectively. When assessed by the BSID-III, the lowest motor development scores were among babies born by cesarean delivery (p = 0.002), prematurely (p < 0.001), and with low birth weight (p < 0.001). When assessed by the AIMS, babies born prematurely (p = 0.002) and with low birth weight (p=0.004) had the lowest motor development means. After a cluster analysis, we found that babies born by cesarean delivery, with low birth weight, and prematurely had more impaired motor development compared with children born without any risk factors. CONCLUSION Identifying risk factors allows the implementation of early interventions to prevent motor development delay and, therefore, reduce the probability of other future problems.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057004991

14.

URGENT LIVER RETRANSPLANTATION DUE TO TRANSMISSION OF INTRAHEPATIC CHOLANGIOCARCINOMA BY DONOR: THE FIRST REPORT IN THE LITERATURE
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Fernandes, Eduardo de Souza Martins

; Almeida, Thays Ribeiro Rodrigues de

; Correa, Raphael Rodrigues

; Braga, Eduardo Pinho

; Girão, Camila Liberato

; Pimentel, Leandro Savattone

; Andrade, Ronaldo de Oliveira

; Mello, Felipe Pedreira Tavares de

; Carvalho, Angela Cristina Gouvea

; Peres, Mariana Coelho

; Queiroz, Camila Tobias

; Basto, Samanta Teixeira

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2023, Volume 36 elocation e1740

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT BACKGROUND: Liver transplantation represents the best therapeutic modality in end-stage chronic liver disease, severe acute hepatitis, and selected cases of liver tumors. AIMS: To describe a double retransplant in a male patient diagnosed with Crohn's disease and complicated with primary sclerosing cholangitis, severe portal hypertension, and cholangiocarcinoma diagnosed in the transplanted liver. METHODS: A 48-year-old male patient diagnosed with Crohn's disease 25 years ago, complicated with primary sclerosing cholangitis and severe portal hypertension. He underwent a liver transplantation in 2018 due to secondary biliary cirrhosis. In 2021, a primary sclerosing cholangitis recurrence was diagnosed and a liver retransplantation was indicated. Recipient's hepatectomy was very difficult by reason of complex portal vein thrombosis requiring extensive thromboendovenectomy. Intraoperative ultrasound with liver doppler evaluation was performed. Two suspicious nodules were incidentally diagnosed in the donor's liver and immediately removed for anatomopathological evaluation. RESULTS: After pathological confirmation of carcinoma, probable cholangiocarcinoma, at frozen section, the patient was re-listed as national priority and a new liver transplantation was performed within 24 hours. The patient was discharged after 2 weeks. CONCLUSIONS: The screening for neoplasms in donated organs should be part of our strict daily diagnostic arsenal. Moreover, we argue that, for the benefit of an adequate diagnosis and the feasibility of a safer procedure, the adoption of imaging tests routine for the liver donor is essential, allowing a reduction of the costs and some potential risks of liver transplant procedure.

RESUMO RACIONAL: O transplante de fígado representa a melhor modalidade terapêutica na doença hepática crônica terminal, hepatite aguda grave e casos selecionados de tumores hepáticos. OBJETIVOS: Descrever um retransplante duplo em paciente do sexo masculino, diagnosticado com doença de Crohn e complicado com colangite esclerosante primária, hipertensão portal grave e colangiocarcinoma diagnosticado no fígado transplantado. MÉTODOS: Paciente do sexo masculino, 48 anos, diagnosticado com doença de Crohn há 25 anos e complicado com colangite esclerosante primária e hipertensão portal grave. Foi submetido a um transplante de fígado em 2018 devido a cirrose biliar secundária. Em 2021, foi diagnosticada recidiva de colangite esclerosante primária e indicado retransplante hepático. A hepatectomia do receptor foi de alta complexidade devido à trombose complexa da veia porta, exigindo extensa tromboendovenectomia. Foi realizada ultrassonografia intraoperatória com doppler hepático. Dois nódulos suspeitos foram diagnosticados incidentalmente no fígado do doador e imediatamente removidos para avaliação anatomopatológica. RESULTADOS: Após confirmação patológica de carcinoma, provável colangiocarcinoma, pela congelação, o paciente foi relistado como prioridade nacional, e novo transplante hepático foi realizado em 24 horas. O paciente teve alta após 2 semanas. CONCLUSÕES: O rastreamento de neoplasias em órgãos doados deve fazer parte de nosso estrito arsenal diagnóstico diário. Além disso, defendemos que, em benefício de um diagnóstico correto e da viabilidade de um procedimento mais seguro, a adoção de uma rotina de exames de imagem é essencial em doadores hepáticos, permitindo a redução dos custos e alguns riscos potenciais do procedimento de transplante hepático.

https://doi.org/10.1590/0102-672020230022e1740

15.

Outbreak of leishmaniasis caused by Leishmania enriettii in guinea pigs (Cavia porcellus)
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Ribeiro, Cibele

; Koubiach, Kethleen N.

; Faccini, Leonardo S.

; Teixeira, Mariana C.

; Schüür, Fábio A.

; Thomaz-Soccol, Vanete

; Barros, Claudio S.L.

; Coelho, Ana Carolina B.

Pesquisa Veterinária Brasileira

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2023, Volume 43 elocation e07241

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT: We describe an outbreak of leishmaniasis in seven guinea pigs (Cavia porcellus) in which nodular ulcerated skin lesions of varying sizes were observed in the nasal cavity, upper lip, pinnae, vulva, and periarticular region of the limbs. Cytologic exam of collected samples of the lesions in the auricle of one of the animals revealed macrophages containing parasitophorous vacuoles of approximately 4.0μm in diameter in their cytoplasm with morphology suggestive of Leishmania sp. Although skin lesions spontaneously regressed in two of the Guinea pigs, only one survived. All six animals that died were necropsied. Grossly, all animals showed bloody nodular cutaneous lesions with crusts. One of the guinea pigs had distended dark red and firm lungs. Histopathology of the skin lesions revealed histiocytic interstitial acanthotic dermatitis associated with a myriad of Leishmania organisms within macrophages cytoplasm. In the lung, the lesions were characteristic of broncho-interstitial pneumonia with focal infiltrates of neutrophils, epithelioid macrophages, and multinucleated giant cells containing 2µm basophilic amastigotes with morphology compatible with Leishmania spp. A focal granulomatous lesion ,associated with the causal agent in the lung is a novel description of leishmaniasis in guinea pigs caused by L. enriettii. The polymerase chain reaction (PCR) technique with mini-exon primer performed in samples of lesions from two affected guinea pigs was positive and equal to the reference strain, identifying Leishmania enriettii. The cytological, macroscopic, and histological lesions associated with the PCR technique allowed the diagnosis of leishmaniasis and the identification of the specie L. enriettii.

RESUMO: Descrevemos um surto de leishmaniose em sete cobaias (Cavia porcellus), com lesões cutâneas nodulares ulceradas de tamanhos variados observadas na cavidade nasal, lábio superior, pavilhões auriculares, vulva e região periarticular dos membros. No exame citológico foram encontrados macrófagos contendo vacúolos parasitóforos no citoplasma de aproximadamente 4.0μm em diâmetro com morfologia sugestiva de Leishmania sp. Apesar de regressão espontânea das lesões cutâneas terem ocorrido em duas das sete cobaias, apenas um sobreviveu. Seis dos sete animais afetados morreram e foram necropsiados. Macroscopicamente, todos os animais apresentaram lesões cutâneas nodulares, crostosas e sanguinolentas. Uma das cobaias tinha pulmões vermelho-escuros, distendidos e firmes. A histopatologia das lesões cutâneas revelou dermatite acantótica intersticial histiocítica associada a miríades de organismos de Leishmania no citoplasma de macrófagos. Nos pulmões as lesões eram características de pneumonia bronco-intersticial com infiltrado focal de neutrófilos, eosinófilos, macrófagos epitelioides e células gigantes multinucleadas contendo amastigotas basofílicos de 2µm com morfologia compatível com Leishmania spp. Lesões granulomatosas focais associadas ao agente no pulmão são um achado inédito na leishmaniose causada por L. enriettii em cobaias. A técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) com primer mini-exon realizada em amostras de lesões de duas cobaias afetadas foi positiva, identificando Leishmania enriettii. Os aspectos macroscópicos, citológicos, e histológicos associados à técnica da (PCR), permitiram o diagnóstico da leishmaniose e a identificação da espécie L. enriettii.

https://doi.org/10.1590/1678-5150-pvb-7241

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